1. esettanulmány
Egy 62 éves, magas vérnyomással és anginával küzdő férfi hirtelen fellépő, központi mellkasi fájdalommal jelentkezik, amely az állkapcsába kisugárzik.
Tekintse át ezt az EKG-t szisztematikus megközelítéssel .
Megoldás
EKG-elemzése
- Ritmus: 100/min; sinusritmus
- Tengelyállás: normál
- P-hullám: van, mindegyiket QRS követi
- PR: keskeny
- QRS: keskeny
- ST-szakasz: ST-emelkedés a II, III és aVF elvezetésekben, ST-depresszióval a V2, V3, V6, I és aVL elvezetésekben
- T-hullám: ST elváltozások a leírtak szerint
- Diagnózis: Inferior STEMI
Klinikai megbeszélés
Az EKG-n észlelt rendellenesség, az ST-eleváció az inferior elvezetésekben (II, III és aVF), valamint az ST-depresszió az anteroseptális és laterális elvezetésekben.
STEMI kezelése
Ennek a betegnek ST-elevációs myocardiális infarktusa (STEMI) van.
A beteg ellátásának prioritása a primer perkután koszorúér-intervenció (PCI) megszervezése, hogy az elzáródott koszorúeret meg lehessen nyitni. Ne feledd, hogy „az idő szívizom ” és ezt a beteget azonnal egyeztetni kell a helyi szívkatéterező laboratóriummal.
A thrombolízis másodvonalbeli kezelés, és csak akkor jöhet szóba, ha a PPCI 120 percen belül nem áll rendelkezésre.
A MONA emlékeztetőt a reperfúziós terápia megszervezése mellett más kezelési prioritások megjegyzésére használják:
- M orfin
- Oxigén (ha telített <94%)
- N -nitrátok
- Aspirin (300 mg-os telítő dózis)