BeardMedic | EKG Elemző & Rapid Protokoll

EKG ELEMZŐ & SÜRGŐSSÉGI REFERENCIA

Rapid 4-lépéses elemzési protokoll hallgatóknak, mentődolgozóknak és sürgősségi ellátóknak, interaktív EKG kórkép összehasonlítóval.

Rapid EKG Elemzési Protokoll (Lépésről Lépésre)

1

Frekvencia & Ritmus

  • Frekvencia: 300 / RR nagyrács szám (vagy 6 másodperces csík × 10).
  • Ritmus: Szabályosak az RR távolságok?
  • P-hullám: Van-e minden QRS előtt P-hullám? (Pozitív II-ben, negatív aVR-ben).
2

Tengelyállás (Vector)

  • Normál (+30° – +90°): I (+) és aVF (+).
  • Balra deviáló (-30° felett): I (+) és aVF (-), II (-).
  • Jobbra deviáló (+90° felett): I (-) és aVF (+).
  • Extrém deviáció: I (-) és aVF (-).
3

Morfológia & Időtartamok

  • PQ távolság: 120-200 ms (3-5 kisrács). Hosszú = AV blokk.
  • QRS szélesség: < 120 ms (3 kisrács). Széles = Szárblokk / Kamrai origó.
  • QTc szakasz: < 440 ms (férfi) / 460 ms (nő). Megnyúlt = TdP kamrai tachycardia veszély!
4

ST-szakasz & T-hullámok

  • Ischaemia / STEMI: Van ST-eleváció ≥1 mm (V2-V3-ban korosztályfüggő: ≥1.5-2.5 mm)?
  • Reciprok depresszió: Megtalálható az ellentétes elvezetésekben?
  • T-hullámok: Csúcsos (Hyperkalaemia/Hyperkut STEMI) vagy Negatív (Ischaemia)?

Sürgősségi Kórképek Összehasonlítása

Inferior STEMI

STEMI
EKG Jellemzők
  • ST-eleváció a **II, III, aVF** elvezetésekben.
  • Reciprok ST-depresszió az **I, aVL**-ben.
  • Gyakran társul Jobb Kamrai (RV) érintettséggel.
Klinikai Tünetek

Epigastrialis fájdalom, hányinger, bradycardia, hypotension (RCA elzáródás).

RCA érintettség (~80%)

Anterior STEMI

STEMI
EKG Jellemzők
  • ST-eleváció a **V1 – V4** mellkasi elvezetésekben.
  • Reciprok ST-depresszió a II, III, aVF-ben.
  • Széles elülső fali nekrotikus Q-hullámok alakulhatnak ki.
Klinikai Tünetek

Súlyos szegycsont mögötti szorító fájdalom, légszomj, acut balszívfél-elégtelenség (LAD érintettség).

LAD érintettség (Widowmaker)

De Winter STEMI Ekvivalens

STEMI EQ
EKG Jellemzők
  • ST-eleváció NINCS! Ehelyett: **>1mm ST-depresszió a J-pontban (V1-V6)**.
  • Magas, szimmetrikus, csúcsos T-hullámok a mellkasi elvezetésekben.
  • ST-eleváció az aVR-ben (0.5 – 1 mm).
Klinikai Tünetek

Típusos anginás mellkasi fájdalom. Akut LAD főtörzs/proximális occlusio (Azonnali PCI indokolt!).

LAD Proximális Occlusio

Hyperkalaemia

Elektrolit
EKG Jellemzők
  • Enyhe (>5.5): Magas, keskeny, **”Sátortetős” T-hullámok**.
  • Közepes (>6.5): P-hullám eltűnik/lapos, PQ megnyúlik.
  • Súlyos (>7.0): Kiszélesedett QRS, **Szinusz-hullám (Sine wave)** -> Asystolia / VF.
Klinikai Tünetek

Izomgyengeség, renyhe reflexek, dializált beteg, ájulás, bradycardia.

K+ > 6.0 mmol/L

III. Fokú (Teljes) AV Blokk

Ritmusszavar
EKG Jellemzők
  • Teljes atrioventricularis dissociatio (P-k és QRS-ek függetlenek).
  • Szabályos PP távolságok és szabályos RR távolságok (külön frekvenciával).
  • Kamrai pótritmus (keskeny vagy széles QRS, 20-40/min).
Klinikai Tünetek

Kifejezett bradycardia, szédülés, syncope (Stokes-Adams roham), hemodinamikai instabilitás.

Pacer indikáció!

Ventricularis Tachycardia (VT)

Ritmusszavar
EKG Jellemzők
  • Széles QRS tachycardia (>120 ms).
  • Frekvencia: >100-250/perc.
  • AV dissociatio, fúziós és befogási (capture) ütések jelenléte.
Klinikai Tünetek

Palpitáció, hypotensio, syncope, keringésösszeomlás/pulzustalan VT (Újraélesztési protokoll!).

Sürgősségi kardioverzió / ALS