Mi az az intraaortikus ballonpumpa (IABP)?
Az intraaortikus ballonpumpa ( IABP ) egy mechanikus keringéstámogató eszköz, amelyet kardiogén sokk esetén alkalmaznak, megkönnyítve a kardiopulmonális bypass, perkután koszorúér-intervenciók, instabil angina és miokardiális infarktust követő trombolitikus terápia utáni leválasztást. Az eszközt a combartériából vezetik be, és az aortába vezetik, amíg a vége disztálisan el nem éri a bal kulcscsont alatti artéria aortaívből való leágazását. Ezért, ha megfelelően elhelyezik, az IABP kitölti a teljes leszálló mellkasi aortát és a hasi aorta nagy részét. Bár a fluoroszkópia/echokardiográfia segíthet az elhelyezésben, sürgősségi helyzetekben nem szükségesek.
Az IABP mögött az aorta diasztolés nyomásának növelése áll, a coronária-perfúzió javítása érdekében. A ballon a diasztolé alatt gyorsan felfújódik héliummal (a kevésbé sűrű gáz kevésbé turbulens áramlást és gyorsabb felfújást/leeresztést hoz létre) , és a normálisnál magasabb „ erősített diasztolés nyomást ” hoz létre. Ez a diasztolés nyomás az elsődleges meghatározója a koszorúér-perfúziós nyomásnak. A szisztolé kezdetén a ballon leereszt, csökkentve az utóterhelést és javítva a perctérfogatot. Azonban az aortán belüli állandó mechanikai változások miatt, abszolút ellenjavallatok közé tartozik a súlyos aorta-űkület, az aorta-disszekció és a súlyos perifériás érbetegség. Általánosságban elmondható, hogy minél betegebb a bal kamra, annál kevésbé tud az IABP valójában segíteni az olyan eszközökhöz képest, mint az Impella (Az Impella egy kis, perifériásen beültethető szivattyú, amely lehetővé teszi a szív számára a pihenést és a regenerációt, miközben a vér és oxigén eljut az egész testbe).
Tehát hogyan tudja az IABP megmondani, mikor következik be a szisztolé és a diasztolé, és hogyan tudja, mikor kell leereszteni és felfújni a ballont? Az IABP-t úgy indíthatjuk el , hogy szinkronizáljuk a beteg EKG- jával , az artériás hullámformával (a dikrotikus notch az aortabillentyű zárását és a szisztolé végét jelöli), sőt, akár a pacemaker tüskékkel is. Az IABP-t úgy is beállíthatjuk, hogy minden szívciklusban (1:1), minden második ciklusban (1:2) stb. növelje a vérnyomást.
Íme egy ábra, amelyen felvázoltam, hogyan helyezkednek el függőlegesen az EKG, az artériás vonal (A-vonal) és az IABP hullámformák. Az IABP a szisztolé végén (ahol a dikrotikus notch megjelenik az artériás hullámformán) és az EKG-n a T-hullám közepén fújódik fel . Ezután az R-hullámnál leereszt .
Rendkívül fontos ellenőrizni, hogy az IABP megfelelően működik-e a szívciklushoz képest. A ballon szisztolé alatti felfújása jelentősen akadályozza az áramlást, a diasztolé alatti leeresztése pedig értelmetlenné teszi a működést.
